Millennium spökar när Region Stockholm byter journalsystem

När överläkaren och kirurgen Johan Styrud öppnar sin dator på Danderyds sjukhus börjar programmet köras. Det tar några minuter att komma in i Take Care-journalsystemet.

För att skriva ut ytterligare läkemedel till en specifik patient krävs fyra knapptryckningar i Var försiktig, för att jämföra med dessa 34 steg som läkare från Västra Götalandsregionen visade att det krävdes för att förnya ett recept under millenniet.

– Passa på är gammalt, men det är lätt att få mediciner, provsvar och annat.

Johan Styrud säger det han följde händelserna i Västra Götalandsregionen med fasa. Införandet av Millenniumjournalsystemet på Södra Älvsborgs sjukhus i Borås utan småskaligt test utlöste en våg av protester. Resultatet blev totalt misslyckande och introduktionen avbröts efter tre dagar.

– Borås är inget jättesjukhus. Tänk om det fullskaliga försöket hade genomförts i Stockholm, där en fjärdedel av landets befolkning bor, säger Styrud.

I Region Stockholm väntar införandet av ett nytt journalsystem runt hörnet. I januari 2025 väntas regionstyrelsen besluta vilken leverantör som vann jätteupphandlingen för att ersätta huvudjournalsystemet i huvudstadsregionen och på Gotland.

Millennium, levererat av amerikanska Oracle, är i grunden ett faktureringssystem anpassat för den amerikanska sjukvårdsmarknaden, påpekar Johan Styrud.

– Vissa journaljusteringar har gjorts, men det är extremt användarovänligt. Jag hoppas verkligen att nödbromsen dras i Västra Götaland nu.

Flera regioner kämpar med problem när gamla journalsystem byts ut i hela landet. Förra veckan meddelade Region Skåne att regionen, som hade planerat att införa Millennium från mars 2025, istället kommer att göra en mjukare introduktion efter sommaren, vilket mötts av lättnad bland de anställda.

Nio andra regioner som gick samman för att köpa journalsystemet Cosmic från Cambio, för 4,3 miljarder, har dragits in i en juridisk process när de ålades att betala mångmiljonbeloppet upphandlingsskadestånd från Konkurrensverket.

Sekretess råder vid upphandlingen i Stockholm.

– Men vi har fått ett muntligt löfte om att det inte är något problem med Oracle, säger Johan Styrud.

Take care har utvecklats av en grupp läkare vid Huddinge sjukhus på 1980-talet och används nu av cirka 52 000 anställda i Region Stockholm och Gotland. Målet är att ett nytt huvudjournalsystem ska införas och användas av regionens alla vårdverksamheter år 2030.

Johan Styrud påpekar att professionen i Västra Götaland förgäves sagt att systemet inte var klart.

– Lyssnar du på professionen här?, säger Johan Styrud retoriskt och konstaterar att läkarförbundet visserligen har en representant i själva upphandlingen, men att fastställandet av behoven skett utan fackets inflytande.

Försök att byta ut Var försiktig har gjorts i tio år. I början gick de tre storstadsregionerna Västra Götaland, Skåne och Stockholm samman för en gemensam upphandling i 3R-projektet. Den gick på grund 2015 sedan de tre regionerna gick skilda vägar.

Region Stockholm har sedan dess gjort flera revideringar med upphandlingen. Fokus ligger nu delvis på att bygga en digital plattform med öppna moduler och standarder för insamling av hälsodata, till vilka olika IT-system kan kopplas, dels för att ersätta huvudjournalsystemet.

Utvecklingsarbetet har gjorts på Karolinska och i somras stod det klart Tieto Evry vann anbudet av den digitala plattformen som ska sammanställa data från olika källor och som andra sjukhus och vårdgivare i regionen kan ansluta sig till.

– Vårt mål är att dela upp elefanten i mindre tuggor, och ta mindre steg. Vi har inte riktigt trott på en lösning som möter alla behov. Det största som kommer att hända i Stockholm är att byta ut huvudjournalsystemet, säger Patrik Georgii Hemming, överläkare på Karolinska, som varit med i IT-skiftet på sjukhuset och i regionen sedan starten.

Han uppskattar att kostnaden för master record-systemet kommer att uppgå till 1-2 miljarder, jämfört med dessa 3,4 miljarder som är Västra Götalandsregionens budgetram för millennieskiftet.

Tillbaka i Danderyd säger Johan Styrud att sjukvården i Stockholm har många andra problem, och inte skulle klara av ett liknande haveri som i Borås.

– Vi som är på golvet är pressade att utföra operationer och vård.

Styrud hoppas att livslängden på Take care kan förlängas ytterligare.

– Jag tror inte att sista ordet är sagt om att ta upp Take care. Det skulle ge tid att utveckla ett system som verkligen fungerar i svensk sjukvård.